" "

Холангит

Проблемы с печенью, а также желчными протоками, приводят к весьма серьезным заболеваниям. Это в частности касается и такой болезни, как холангит. Именно поэтому ее необходимо вовремя и комплексно лечить в медицинских учреждениях.

Что это такое

Холангит представляет собой воспаление внутрипеченочных и внешнепеченочных протоков из-за их закупоривания, застоя желчи и присоединения инфекции. Чаще всего инфицирование происходит из желчного пузыря, кишечника или кровеносных сосудов. В редких случаях возможно проникновении инфекции из лимфатических узлов.холангит это

Согласно МКБ 10 пересмотра, холангит относится к классу Болезни органов пищеварения. Он имеет код К83.0.

Терапию холангита проводит врач-гастроэнтеролог. В некоторых случаях в качестве дополнения необходимы консультации диетолога. В тяжелых случаях к лечению присоединяется хирург и физиотерапевт. Диагностика не обходится без специалиста в УЗИ-исследования, а также эндоскописта.

Холангит у детей тоже встречается, однако, к примеру, острый холангит в детском возрасте встречается довольно редко. Чаще всего это случается из-за других болезней или из-за вторичного инфицирования. Именно поэтому симптоматика холангита может быть схожей с любым другим гастроэнтерологическими болезнями.

Причины возникновения

Наиболее часто причиной возникновения холангита является попадание в желчные протоки патогенных микроорганизмов. Они могут туда попасть различными способами: через двенадцатиперстную кишку, сосудистую систему или лимфатические узлы.причины возникновения холангита

Причиной возникновения ферментативной формы холангита является рефлюкс, в котором содержится панкреатический сок. Он раздражает стенки протоков и провоцирует развитие воспаления. Инфекционное заражение при этом происходит значительно позже.

Иногда холангит может провоцировать паразитарное инфицирование. Это случается при заражении описторхами, аскаридами и лямблиями.

Склерозирующая форма холангита, о которой мы погорим чуть ниже, возникает вследствие аутоимунных заболеваний. Именно поэтому при нем отмечается следующие болезни:

  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • артериит;
  • ревматоидный артрит;
  • АИТ и др.

Иногда такие болезни, как рак желчных путей, холестаз, аномалия развития проток, также провоцируют возникновение холангита. Нередко эта болезнь проявляется после удаления желчного пузыря и других эндоскопических вмешательств. Это может быть местной не длительной реакцией на хирургию или же неполным удалением всех посторонних частиц из желчных путей.

Виды и формы

Есть достаточно большое количество различных видов и форм холангита. Все они имеют разный механизм возникновения и причины. Именно поэтому они отличаются также симптоматикой и тяжестью течения.

В первую очередь все холангиты разделяются на две большие группы по форме своего течения:

  1. острые холангиты;
  2. хронические холангиты.

В свою очередь, острые холангиты бывают следующими:

  • катаральные холангиты, сопровождающиеся отеком слизистой желчных путей, что заканчивается возникновением рубцовых зон.
  • гнойные холангиты, сопровождающиеся смешиванием желчи с продуктами гноения, что провоцирует воспаление.
  • дифтеритические холангиты, что проявляется в образовании язв желчных путей, их некрозе, а также постепенному распространению гнойного воспалительного процесса на близлежащие органы.
  • некротические холангиты, причиной которых становиться попадание ферментов из поджелудочной железы в желчные пути, что приводит к запуску процесса некроза.

Процесс протекания хронического холангита также может быть различным:

  • латентным (скрытым);
  • с постоянно возникающими рецидивами;
  • септическим;
  • абсцедирующим;
  • склерозирующим.причины холангита

Специалисты выделяют склерозирующий холангит в особую форму этого заболевания. Связанно это с тем, что он протекает без присоединения бактериальной или паразитарной инфекции. Предполагается, что причина развития этой болезни заключается в аутоиммунном заболевании. Сначала желчные пути воспаляются, после чего склерозируются те части, которые были подвержены воспалительному процессу. Это значит, что ткани затвердевают и перестают выполнять свои функции. Впоследствии этого сужается просвет, через который должна течь желчь. Данный вид болезни не поддается лечению и спустя десять лет ведет к негативным последствиям, что вполне могут закончиться летальным исходом.

Симптоматика

Симптомы холангита напрямую зависят от формы болезни, а также от характера его течения.

Наиболее бурно симптоматика развивается в острой стадии:

  • Сначала проявляется лихорадка, а также обильное потоотделение.
  • Человек чувствует достаточно сильным болезненные ощущения в зоне правого подреберья. Они могут быть постепенно отдавать в лопатку или плечо.
  • При этом человек чувствует тошноту и у него возникают рвотные позывы.
  • Кожа и склеры глаз начинают желтеть (появляется желтуха) вследствие того, что желчь и пигменты не могут выйти из протоков, прямиком попадая в кровеносную систему и разносясь по организму.
  • Вследствие такой интоксикации проявляется кожный зуд.

Симптомы у пожилых больных могут несколько отличаться. Часто у них отсутствует болевой синдром, а само воспаление сопровождается накоплением гнойных масс.основные симптомы при холангите

Симптоматика хронической стадии холангита менее яркая:

  • Болевой синдром при этом проявляется только тогда, когда в желчном пузыре есть камни.
  • Больной человек чувствует упадок сил.
  • У него отмечается постоянное повышение температуры организма.
  • А также зуд кожи.
  • Еще двумя важными признаками, которые отличают холангит от других болезней, является утолщение фаланг на руках, а также покраснение ладоней.

Какие симптомы у ребенка

Из-за снижения аппетита хронический холангит в детском возрасте провоцирует уменьшение массы. Из-за интоксикации возникает анемия — снижения эритроцитов в крови. Также проявляется побледнение и пожелтение кожи. Постепенно может быть замедленно физическое развитие ребенка. Иногда это касается и общего развития. Ребенок может чувствовать постоянные боли головы.

Диагностика

Диагноз должен определяется на базе комплексного осмотра, обследования и результатов лабораторных анализов. Поэтому в первую очередь врач собирается анамнез больного, отмечая моменты, когда и в какой последовательности возникали симптомы заболевания. После внешнего осмотра и пальпации специалист принимает решение о проведении дополнительного обследования. Среди инструментальных методов диагностики при холангите зачастую применяют следующие:

  • ультразвуковое исследование;холангит на узи
  • исследование проходимости желчных путей с помощью радиоизотопов;
  • внутривенная холангиография – рентген желчных путей с введением в организм больного человека специального вещества, играющего роль контраста;
  • ЭРПХГ – рентген желчных путей с введением контраста при помощи эндоскопа;как диагностируют холангит
  • холангиоманометрия – измерение давления жидкости в желчных путях;
  • холедохоскопия – исследование состояния желчных путей с помощью эндоскопа.

Кроме инструментальных методов, врач назначается также лабораторные анализы. Пролить свет на наличие и форму холангита могут некоторые лабораторные исследования. Поэтому врачи рекомендуют сдавать полный комплекс нужных анализов, в том числе и исследование состава желчи.

Лечение

В первую очередь терапия холангита должна быть направлена на дезинтоксикацию организму. Купирование воспалительного процесса и уменьшение давления в желчных путях. В зависимости от того, что конкретно вызвало заболевание, лечение может производиться хирургически и консервативным способом.

При консервативной терапии больному рекомендуется:

  • Придерживаться диеты и быть в состоянии покоя.
  • Принимать спазмолитические, противовоспалительные, антибактериальные и антипаразитарные лекарственные средства.
  • Дополнительно принимать гепатопротекторы и инфузионную терапию. Выбор средств для лечения напрямую зависит от возбудителя болезни.
  • При интенсивной интоксикации специалисты могут назначить плазмаферез.

В стадии ремиссии лечение должно состоят из физиотерапевтических методик. Врачи часто рекомендуют пациентам электрофорез, микроволновую терапию, УВЧ, а также специальные ванны с грязью или хлорид-натрием.

Для нормализации функции желчеотделения нередко прибегают к различным операционным процедурам. Склерозирующий холангит невозможно вылечить с помощью медикаментозного лечения, поэтому для его устранения проводят трансплантацию печени.

Подробнее о болезни, ее особенностях и лечении в этом видео.

Диета

Следование диете при холангите – основа эффективного лечения данного заболевания.

Рекомендации по питанию:

  1. При острой формы течения болезни следует на сутки отказаться от приема еды, постепенно переходя на щадящий рацион питания. Он должен быть основан на употреблении пищи, которая не сильно загружает печень, а также не провоцирует чрезмерный выработок желчи.
  2. Практически полностью из рациона следует исключить жиры. Это касается данных веществ, как растительного, так и животного происхождения. Связанно такое ограничение с тем, что для эмульгирования жира и производится желчь.
  3. Процесс питания не менее важный, нежели рацион. Врачи рекомендуют больным употребляют еду не менее 5-6 раз в день мелкими порциями. Следует распределять пищу правильно и корректно, в чем пациенту могут помочь квалифицированные диетологи.
  4. Рацион человека, больного холангитом, должен включать в себяржаной хлеб, различные неострые и нежирные твердые сыры, а также молочные продукты. Овощи да фрукты следует есть либо в сыром, либо в отварном виде.питание при холангите
  5. В качестве гарнира специалисты рекомендуют употреблять макаронные изделия или каши. Хорошо усваиваются гречневая, овсяная и манная крупы.
  6. Исходя из общего состояния здоровья больного человека, он может включить в свой рацион небольшое количество диетического мяса. Это касается кролика, курицы и индейки.
  7. Постное мясо в некоторых случаях также можно есть – свинину, баранину и говядину. При этом любые мясные блюда должны быть либо отварными, либо запеченными.
  8. Полностью исключить из рациона нужно соленую, острую, жирную и копченую пищу.
  9. Для уменьшения интоксикации следует употреблять большое количество жидкости. Поэтому больным рекомендуются отвары из шиповника, негазированная минеральная вода и зеленые чаи с имбирем.

Постепенно, когда состояние больного начнет нормализоваться, ему нужно переходить из диетического питания на свой привычный режим. В этот период нельзя употреблять «агрессивных» продуктов, способных спровоцировать повторное развитие симптомов холангита.

При правильном подходе к диагностике и лечению холангита, за достаточно быстрый срок можно избавиться от данной проблемы. При этом следует полностью выполнять все рекомендации врача, как те, что связаны с терапией, так и те, которые касаются питания.

Ссылка на основную публикацию

загрузка...

Adblock detector