Медикаментозное лечение панкреатита

Панкреатит — воспаление тканей поджелудочной железы, характеризующееся прекращением выброса ферментов в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к саморазрушению железы и сопровождается интоксикацией всего организма. Протекать болезнь может в хронической или острой форме и без соответствующего лечения может привести к панкреонекрозу и даже к летальному исходу. Своевременно начатое лечение помогает избежать хирургической операции и серьезных осложнений, а также способствует скорейшему выздоровлению и восстановлению функций поджелудочной  железы.

Лечение и первая помощь при остром панкреатите

Лечение при наличии острого воспаления поджелудочной железы должно проводиться в условиях хирургического стационара или ОРИТ, поскольку это заболевание, даже несмотря на проводимое медикаментозное лечение, иногда может сопровождаться опасными для жизни осложнениями.

Медикаментозное лечение панкреатита

Больным с острым панкреатитом на догоспитальном этапе и в первые дни стационарного лечения показан строгий щадящий режим — холод, голод и покой.  Медикаментозные средства, назначаемые специалистами во время болезни, призваны купировать болевой синдром, устранить явления интоксикации, снизить функциональную активность поджелудочной, а также предотвратить возможные инфекционные осложнения.

Первая помощь, которую можно оказать больному до приезда врачебной бригады базируется на тех же принципах:

  • Холод. Во время панкреатита происходит массивный выброс ферментов поджелудочной железы в кровь, а также ее самопереваривание, которое может привести к некрозу. С целью уменьшения функциональной активности органа применяется холодный компресс на живот и спину. С этой целью можно использовать пузырь со льдом, грелку с холодной водой, даже замороженные продукты.
  • Голод. Пациенту категорически запрещено употреблять пищу в первые дни болезни. Также, до разрешения лечащего врача, ограничивается потребление жидкости. Пить можно не более 50 мл каждые 30-60 минут.
  • Покой. Больному необходимо обеспечить полный покой, исключающий физические нагрузки и резкие движения.
  • Спазмолитики. С целью купирования интенсивного болевого синдрома, можно дать пациенту Но-Шпу или сделать инъекцию папаверина. Данные препараты оказывают спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру холедоха, приводят к расслаблению сфинктера Одди, который предотвращает попадание желчи в протоки поджелудочной железы.
  • Обезболивающие препараты. Для устранения болезненных ощущений, можно дать пациенту препарат Нимесулид, обладающий выраженным анальгетическим и противовоспалительным эффектом.

Важно не заниматься самолечением и не принимать избыточное количество обезболивающих препаратов. Устранение болевого синдрома принесет лишь временное облегчение и воздаст видимость благополучия. Без специализированного лечения в поджелудочной железе будет продолжаться воспалительный процесс, приводящий к необратимым изменениям и осложнениям.

Лечащего врача необходимо обязательно проинформировать обо всех препаратах, принятых больным с острым панкреатитом на догоспиатальном этапе.

Обезболивание при остром панкреатите

Острое воспаление поджелудочной железы — тяжелое заболевание, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Боли при данной патологии настолько интенсивны, что в некоторых случаях могут приводить к потере сознания больного.

С целью устранения данного симптома, необходимо устранить спазм протоков поджелудочной железы и холедоха. Для этого, как на догоспитальном этапе, так и в условиях стационара, применяются спазмолитические лекарственные средства — Папаверин, Дротаверин, Но-шпа.

Но-Шпа при панкреатите

Высокой эффективностью обладают нестероидные противовоспалительные средства, которые не только купируют боль, но и оказывают противовоспалительное и противоотечное действие. Чаще всего применяются Диклофенак, Нимесулид, Декскетопрофен.

В случае если панкреатит сопровождается выраженным разрушением тканей железы, показано применение наркотических анальгетиков, например морфина. Также с целью обезболивания применяется новокаиновая блокада.

Важно! Выбор обезболивающего средства и подбор его дозировки осуществляется лечащим врачом с учетом выраженности воспалительных изменений в железе, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Ни в коем случае нельзя принимать НПВС пациентам, страдающим от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, поскольку данные препараты могут привести к кровотечению.

Угнетение функции поджелудочной железы

В основе патогенеза острого панкреатита лежит повреждение клеток железы  и ближайших тканей, преждевременно активированными протеолитическими ферментами. Самое главное при лечении острого панкреатита — временно отключить функции поджелудочной железы. С целью угнетения функции ферментов применяются их дезактиваторы — Контрикал, Апрокал, Гордокс.  Данные препараты:

  • ингибируют протеазы клеточных элементов и плазмы крови;
  • предотвращают панкреонекроз;
  • тормозят действие калликреин-кининовой системы.

Многие специалисты применяют препараты гормона роста (Сандостатин, Октреотид)  при остром панкреатите. Одной из его функций является подавлении секреции серотонина и пептидов клетками гепатопанкреатической системы.

Лекарственные средства вводят как при консервативном лечении, так и после операции с целью профилактики осложнений.

Ингибируют активность поджелудочной железы путем приема антацидов (Альмагель, Маалокс) и ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Пантопразол). Благодаря им снижается поступление соляной кислоты в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к снижению выработки ферментов поджелудочной железы.

Омепразол при панкреатите

С заместительной целью,  а также для создания условий «функционального покоя» железы, назначаются ферментные препараты (Креон, Мезим), которые пациенту необходимо будет принимать перед едой.

Важно! Угнетение функции пораженной поджелудочной железы является важнейшим этапом в лечении панкреатита.

Детоксикация и антибиотикотерапия

Комплексная медикаментозная терапия острого панкреатита включает в себя проведения детоксикации. С этой целью больному проводятся инфузии кристаллоидов (физраствор, раствор Риннера) и коллоидов (Реополиглюкин, препараты ГЭК), вводится раствор глюкозы. Для ускорения выведения жидкости и токсинов из организма пациенту назначаются мочегонные средства (Фуросемид).

Антибиотикотерапия применяется в случае медикаментозного лечения острого панкреатита и после операции, с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции. Выбор антибиотиков и  подбор их оптимальной дозировки осуществляет доктор в каждом случае индивидуально.

Важно! При воспалении поджелудочной железы, сопровождающемся панкреонекрозом, перитониом или сепсисом, антибактериальные препараты назначаются в обязательном порядке.

Принципы терапии хронического панкреатита

Хронический панкреатит — поражение поджелудочной железы, характеризующееся периодами обострения и ремиссии.   В период ремиссии пациентам не назначается специального лечения. Самым важным является соблюдение диеты, а также профилактическое курортное лечение в санаториях гастроэнтерологического профиля, питье минеральной воды (Боржоми, Ессентуки).  Медикаментозное лечение назначается при обострениях и включает в себя:

  • обезболивающие препараты и спазмолитики;
  • ингибиторы протеолиза (Контрикал), метаболические препараты (Пентоксил, Метилурацил);
  • ферментные препараты (Панкреатин, Креон);
  • жирорастворимые витамины, поливитаминные комплексы.

Панкреатин при панкреатите

При обострении болезни запрещено принимать ферментные препараты содержащие желчь, пить желчегонные сборы.

Важно! Своевременное лечение и профилактика обострений устраняют явление хронической интоксикации и улучшают качество жизни больного.

О том, что представляет собой хронический панкреатит, какие у него симптомы и как его лечить, рассказывается на данном видео.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector
Oblivki