Киста поджелудочной железы

Кистой называется ограниченное оболочкой новообразование в паренхиме (главной функциональной ткани) органа. Киста поджелудочной железы представляет собой капсулу шарообразной или яйцевидной формы, заполненную жидкостью: секретом самой железы или ее некротизированными клетками. Полая опухоль может иметь размеры от нескольких миллиметров до 15 и более сантиметров.

Данная патология довольно распространена, заболевание поражает в основном людей молодого возраста, мужчин и женщин с одинаковой частотой. Осложнениями кисты поджелудочной железы могут стать панкреатит (воспаление ПЖ), перитонит (воспаление брюшной полости), кистозный фиброз  или угрожающее жизни внутреннее кровотечение, вызванное перфорацией (разрывом)  капсулы опухоли.

Виды и причины образования

Различают истинные (дисонтогенетические) и ложные кисты (псевдокисты). Оболочка первых покрыта слоем клеток эпителия, у псевдокист стенки выстланы фиброзной тканью. Капсулированные опухоли могут располагаться на головке, теле или хвосте поджелудочной железы.

Киста поджелудочной железы

В международном реестре заболеваний МКБ 10 киста поджелудочной железы отнесена к категории «Другие болезни поджелудочной железы», ее коды: Истинная киста ПЖ ― K86.2; Ложная киста ПЖ  ― K86.3.

Истинные кисты, в зависимости от происхождения, бывают:

  • дермоидными (обычно это врожденная патология);
  • застойными (образуются в результате деформации панкреатического протока из-за нарушения его проходимости);
  • паразитарными (причиной их образования служит инфицирование);
  • опухолевыми (обычно муцинозного или серозного типа).

Причиной образования псевдокисты может быть воспалительное заболевание (острый или хронический панкреатит), травматическое повреждение ткани поджелудочной железы, злоупотребление алкоголем, панкреолитиаз (желчекаменная болезнь). Ложные кисты больше, чем истинные, склонны к разрывам, образованию плохо заживающих свищей, нагноению, озлокачествлению.

Данные медицинской статистики:

В 90% случаев поствоспалительная ложная киста развивается после перенесенного пакреатита, в 10% становится следствием травмы поджелудочной железы. По локализации опухоли 85% составляет киста тела и хвоста, 15% ― киста головки поджелудочной железы.

Стадии развития и симптомы

Выделяют 4 стадии заболевания:

  1. Первая стадия длится около полутора месяцев, характеризуется инфильтрацией тканей паренхимы органа с образованием первичной кистозной полости.
  2. Во время второй стадии полость покрывается рыхлой оболочкой из соединительной ткани, а клетки инфильтрата начинают разрушаться. Продолжительность 2 стадии ― 2-3 месяца.
  3. Третья стадия считается периодом созревания новообразования, когда его капсула покрывается фиброзной тканью, и становятся плотной.
  4. Во время четвертой стадии происходит окончательное формирование опухоли с отделением ее от основной части органа.

Симптоматика заболевания зависит от места расположения и размеров опухоли, а также ее типа и причины образования. Основной признак кисты панкреаса ― боль в эпигастрии, отдающая в подреберье, спину, область пупка, солнечное сплетение.

Различные виды кист поджелудочной

Самый интенсивный болевой синдром наблюдается в начальный период заболевания, когда идет процесс деструкции тканей паренхимы. Резкое обострение боли в период 3-4 стадии может свидетельствовать о панкреонекрозе, разрыве или нагноении кисты.

К характерным признакам кистозной опухоли ПЖ также относятся:

  • Постоянное чувство тяжести в животе, изжога, отрыжка.
  • Болезненное образование слева под ребрами, которое видно невооруженным глазом (если новообразование имеет большие размеры).
  • При локализации опухоли на головке железы ― тошнота, рвота, желтуха (из-за сдавливания желчевыводящего протока).
  • При расположении новообразования на теле органа ― диспепсия, диарея, сильнейший болевой синдром.

Диагностика

Кистозные опухоли панкреаса достаточно легко обнаруживаются при проведении аппаратных методов обследования. Общее состояние органа и окружающих тканей, наличие новообразования, его размеры и локализацию можно определить с помощью сонографии (УЗИ), магнитно-резонансной или компьютерной томографии, эндоскопической холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Эти методы позволяют дифференцировать кисту ПЖ от других патологий: панкреатита, злокачественной опухоли, аневризмы брюшной аорты.

Эндоскопическая холангиопанкреатография

При подозрении на скрытое кровотечение внутри опухоли или разрыв ее капсулы проводятся анализы крови на гематокрит и гемоглобин. Общий и клинический анализы крови назначаются в любом случае, поскольку при наличии воспаления СОЭ, а также другие показатели будут отличаться от нормы. При необходимости выполняется микробиологическое, биохимическое или цитологическое исследование содержимого кистозной полости. Для этого через брюшную стенку под контролем КТ или УЗИ выполняют пункцию железы.

Лечение

Существуют консервативные и хирургические методы лечения кисты ПЖ.  При размерах новообразования до 5 см, в случаен, если заболевание протекает без бурных симптомов, проводят лечение медикаментами под периодическим (2 раза в год) УЗ-контролем. От опухоли больших размеров можно избавиться только с помощью операции.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение кистозных опухолей панкреаса заключается в купировании болевого синдрома и лечении патологии, приведшей к их развитию. К примеру, если новообразование возникло на фоне хронического воспаления ПЖ, применяются препараты-заместители панкреатического секрета, анальгетики, противовоспалительные.

Медикаментозное лечение поджелудочной

Хирургические методы лечения

Существует несколько тактик проведения операции. Выбор методики зависит от вида и размеров опухоли, стадии заболевания, состояния системы панкреатических протоков.

Резекция

Метод удаления новообразования вместе с частью ПЖ: головкой, хвостом или частью тела железы. Полостная операция проводится под общим наркозом. Показана при больших размерах кисты, а также в экстренных случаях ― например, при разрыве капсулы опухоли, когда ее жидкое содержимое изливается в брюшную полость.

Внутреннее дренирование

В процессе операции через пищевод и желудок вводится эндоскоп, снабженный лапароскопическим инструментом ― троакаром. Стенки желудка и кистозной опухоли прокалываются, между ними образуется анастомоз (соединение), по которому содержимое кисты будет постоянно эвакуироваться. Данный метод считается наиболее физиологичным и безопасным.

Наружное дренирование

Малоинвазивное оперативное вмешательство, который обеспечивает внеорганный дренаж кисты. Прокол проводится через мягкие ткани брюшины или поясничной области, мягкий катетер выводится наружу. Процедура осуществляется под УЗ-контролем. Эта операция относится к паллиативным (облегчающим состояние). Радикального лечения она не обеспечивает, поскольку катетер ставится временно. Кроме того, наружное дренирование создает угрозу формирования в месте вывода катетера свищей.

Даже после успешного хирургического лечения есть риск, что заболевание рецидивирует, поэтому лучше соблюдать профилактические меры. Чтобы не допустить развития кисты поджелудочной железы, следует своевременно лечить заболевания желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта, правильно питаться и не злоупотреблять алкоголем.

На видео описаны самые распространенные заболевания поджелудочной железы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector
Oblivki