Опасное заболевание печени — пилефлебит

Пилефлебитом называют воспалительный процесс гнойного характера в воротной вене и в её ответвлениях. К сожалению, даже если лечении пилефлебита начато вовремя, исход очень часто неблагоприятный.

Пилефлебит введение

О болезни

Пилефлебит возникает в том случае, если имеют место быть два процесса, а именно инфицирование и тромбообразование. Инфицирование и есть причина воспаления воротной вены (венозного ствола, собирающего кровь в печень из селезенки, желудка и большей части кишечника). Если есть очаг воспаления в малом тазу или брюшной полости, бактерии обязательно попадают в кровоток и провоцируют образование микротромбов. Рано или поздно данный процесс добирается и до воротной вены, также её ответвлений, которые находятся в тканях печени.

Международная классификация болезней дает ему два кода — К.75.0 и К.75.1. Недуг редкий, но достаточно опасен.

Причины

Воспалительный процесс в этой возникает не просто так, а как следствие разных недугов и состояний:

  • отрые воспалительные процессы в желчных протоках;
  • панкреонекроз, панкреатит;
  • энтероколит язвенно-некротический;
  • холецистит;
  • прободение язвы;
  • парапроктит;
  • абсцесс в печеночных тканях;
  • лимфаденит в гепатодуаденальной связке;
  • воспалительные процессы в тонком кишечнике;
  • дивертикулит;
  • параректальный абсцесс;
  • гинекологические недуги с флебитами;
  • гнойник в селезенке, в лимфатических узлах;
  • дизентерия;
  • кишечные новообразования;
  • травмы вены портальной (точнее, её стенок);

Однако и это не весь список. Крайне редко, но случается и пилефлебит первичный. У новорожденных причиной может быть омфалит, то есть, процесс инфицирования пупочного остатка. Но наиболее частой причиной процесс является воспаление аппендикса.

Пилефлебит аппендикулярный возникает моментально, после того, как аппендикс был удален и развивается очень быстро.Очень часто заканчивается гибелью больного, а диагностировать его сложно.

Среди бактерий, которые могут спровоцировать пилефлебит наиболее распространены кишечные палочки, стафилококк, шигелла, стрептококк, иерсиния, шигелла, бактериода, клостридия.

Формы

Протекает он в разных формах. Так, по течению он может быть:

  1. Молниеносным, когда пациент погибает максимум через двое суток после начала воспалительного процесса;
  2. Затяжным. Недуг длится от 5 дней и до месяца. Есть шанс спасти заболевшего.

Также может быть:

  1. Хроническим рецидивирующим (это осложнение портальной гипертензии);
  2. Острым. Возникает внезапно вместе с воспалением в брюшной полости.

Симптомы

Сначала разберемся, что происходит внутри. Воспалительный процесс провоцирует изъязвление и утолщение стен воротной вены. Далее происходит гнойная имбибиция эндотелия. Далее происходит полный или же пристеночный тромбоз. Когда в тромботических массах активизируется развитие бактерий, они разлагаются и пропитываются гноем. Если вскрыть воротную вену при операции, то можно заметить, что её стенки мутные, тусклые, гной же выделяется из её просвета.

Если пилефлебит продолжает прогрессировать, инфекция распространяется и не остальные органы, гнойники развиваются и в печени, и в мозге, и в легких. Все это может привести к абсцессам и сепсису.

Внешняя симптоматика такова:

  • Интоксикационный синдром со всеми вытекающими (головные боли, тошнота, высокая температура, вялость, потливость, галлюцинации, озноб). В тяжелых случаях возможен бред и то подъемы, то падения температуры.
  • Боли. Они сильные и обнаруживаются под правым ребром. Могут распространяться и на всю брюшину, напоминая те, что возникают при аппендиците или панкреатите.
  • Потеря аппетита, понос, диспепсия.
  • Портальная гипертензия (дегтеобразные испражнения, рвота, «голова медузы», то есть, расходящиеся сосуды на животе);
  • Асцит.
  • Желтуха.
  • Полиорганная недостаточность.

Пилефлебит желтуха

Диагностика

Очень часто воспалительный процесс в воротной вене похож на заболевания желудка или кишечную инфекцию. Чтобы увеличить шанс спасти больного, нужна точная и срочная диагностика. Основные методы такие:

  1. рентгеноргафия;
  2. КТ (золотой стандарт в данном случае, так как точно позволяет обнаружить гнойники;
  3. УЗИ;
  4. МРТ;
  5. подтвердить окончательный диагноз можно при помощи ангиографии, спленопортографии и трансумбиликальной портогепатографии.

Среди анализов нужны:

  • общий крови (позволяет обнаружить анемию, лейкоцитоз и рост СОЭ, как признаки воспаления;
  • печеночная проба (обнаруживается повышение билирубина);
  • коагулограмма;
  • анализ мочи (находят эпителий, а также эритроциты с лейкоцитами);
  • исследование крови микробиологическое (поможет найти возбудителя).

Лечение и прогноз

Несмотря на непростую ситуацию, лечение пилефлебита тоже возможно.

  • Антимикробное лечение является основой всей терапии. Обычно назначаются антимикробные средства с широкой сферой деятельности. Это могут быть цефалоспорины (Цефатизидим или Цефтриаксон). Также могут назначаться и макролиды, например, Сумамед или Азитромицин. Эти средства вводятся через пупочную вену.
  • Антикоагулянты, например, Гепарин или Аценокумарол. Такие средства вводятся сразу с антибиотиками.
  • Среди тромболитических средств употребимы Стрептокиназа или Фибринолизин.

Сумамед

  • Также назначаться могут сорбенты, болеутоляющие и средства для нормализации работы кишечника. Кроме того, нужны гепатопротекторы и витамины.

Также будет нужна дезинтоксикация организма (например, с помощью капельниц с глюкозой или очищающими препаратами, такими как Реосорбилакт или Реополиглюкин) и переливание альбумина, плазмы, а также тромбоцитарной массы.

Лечение хирургическое допустимо при аппендиците или проблемах с желчным пузырем.

Прогноз, к сожалению, не самый оптимистичный: до 90% заболевших погибают даже не дождавшись терапии. Но если недуг диагностировать правильно и своевременно, лечить не менее правильно и нейтрализовать осложнения, а также если организм у человека сильный, выздоровление тоже может быть.

Также вы можете посмотреть видеоролик, где описаны несколько профилактических упражнений от большинства болезней печени.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector
Oblivki