" "

Механическая желтуха: причины, симптоматика, диагностические мероприятия, лечение

Механическая желтуха – опасный синдром, возникающий вследствие нарушения функциональности (закупорки или сдавления) желчных протоков. Он нуждается в обязательном лечении, так как появятся проблемы с работой печени и пищеварительного тракта. Кроме того, билирубин, который остается в крови, оказывает токсичное действие на весь организм.

Механическая желтуха – опасный синдром, который появляется вследствие нарушения проходимости желчных протоков и чреват серьезными осложнениями.
Механическая желтуха – опасный синдром, который появляется вследствие нарушения проходимости желчных протоков и чреват серьезными осложнениями.

Общее описание болезни

Печень – один из наиболее важных органов, который очищает организм человека от токсинов. Вследствие распада крови в теле человека появляется первичный билирубин – ядовитый элемент, отравляющий мозг и внутренние органы. Печень способствует превращению этого вещества в нетоксичную форму. Далее, оно попадает в желчь и выводится в кишечник.

Если желчные протоки чем-то пережаты, то биологическая жидкость не может выйти из организма, накапливается в каналах, расширяет их. Количество билирубина возрастает. Несмотря на то, что он уже не так вредит головному мозгу, но негативно воздействует и отравляет внутренние органы, способен вызвать вторичный цирроз печени.

При сдавливании желчных протоков желчь не может попасть в кишечник и вывестись из организма, поэтому она застаивается, а билирубин из нее опять попадает в кровяное русло.
При сдавливании желчных протоков желчь не может попасть в кишечник и вывестись из организма, поэтому она застаивается, а билирубин из нее опять попадает в кровяное русло.

При диагнозе «желтуха механическая» классификация даст возможность определить схему терапии, которая в основном предполагает оперативное вмешательство.

Если пациентов интересует, как передается данная патология, то она не является заразной и не имеет инфекционной природы. В зависимости от этиологии болезни она бывает вызвана злокачественными или доброкачественными причинами.

Причины развития болезни

Подпеченочная желтуха (механическая) появляется чаще вследствие воздействия внутренних негативных факторов. Спровоцировать патологию способны камни в желчном пузыре или протоках.

Среди доброкачественных изменений, приводящих к механической желтухе, выделяются такие:

  • генетическая предрасположенность к заболеваниям билиарной системы;
  • образование рубцовой ткани на желчевыводящих каналах вследствие оперативного вмешательства;
  • наличие паразитов в организме (эхинококков);
  • холестаз из-за острого панкреатита;
  • холангит со склерозированием;
  • воспалительный процесс с развитием инфильтрата, препятствующего свободному прохождению желчи;
  • врожденные физические дефекты развития протоков.

Что касается злокачественных причин, то к ним можно отнести опухоль Клацкина, опухоль головки поджелудочной железы, онкологическое поражение желчного пузыря, лимфогранулематоз, рак соседних органов или метастазы в печени.

Симптоматика патологии

При наличии механической желтухи признаки видны налицо.

Симптомы у взрослых таковы:

  • периодическая острая боль в области печени (при закупорке желчных протоков дискомфорт приобретает форму спазмов, может отдавать в лопатку, грудную клетку);
  • тошнота, рвота (не всегда);
  • изменение оттенка кожи, глазных склер – они становятся желтыми;
  • увеличение печени и селезенки (эти органы легко прощупываются при пальпации, причем пациент ощущает серьезный дискомфорт);
  • моча при механической желтухе становится темной;
  • зуд кожных покровов (он появляется еще до того, как появятся видимые признаки патологии);
  • изменение температурных показателей (если присутствует инфицирование внутренних органов);
  • утрата аппетита, стремительное снижение веса;
  • вздутие живота;
  • головокружение, озноб;
  • обесцвеченный стул, чаще жидкий;
  • горький привкус во рту.

При механической желтухе прогноз жизни зависит от правильности терапии и своевременности диагностики.

Диагностические меры

Диагностика механической желтухи предусматривает такие исследования:

  1. УЗИ печени и протоков. Так обнаруживаются камни, а также определяется степень расширения желчных каналов.
  2. Дуоденография в условиях гипотонии 12-перстной кишки. Метод поможет узнать, есть ли метастазы в органе вследствие онкологического поражения поджелудочной железы.
  3. Эндоскопическая холангиопанкреатография ретроградная. Такая процедура необходима в случае неинформативности УЗИ. Для исследования требуется контрастное вещество. Метод даст возможность обнаружить даже небольшие по размеру опухоли. Недостатком такого способа является то, что оно является инвазивным и может вызвать осложнения.
  4. Чрескожная чреспеченочная холангиография. Она проводится, если наблюдается закупорка желчных путей. Процедура требует местного обезболивания. Такой метод диагностики тоже опасен осложнениями.
  5. Сканирование печени (радиоизотопное). Оно используется для диагностики злокачественных опухолей, а также глистной инвазии.
  6. Лапараскопия. Она позволяет узнать, насколько сильно поражена печень.
  7. Фиброгастродуоденоскопия.

Также проводится визуальный осмотр кожи, пальпация печени. Если у человека есть признаки желтухи механической, лабораторная диагностика позволит исключить другие патологические процессы.

Нужен общий и биохимический анализ крови. Важно определить уровень билирубина. Необходим анализ мочи. В нем проявляется дефицит продуктов обмена билирубина.

Врачи также назначают иммунологические тесты. При подозрении на онкологическое поражение печени или желчного пузыря берутся фрагменты тканей для цитологического анализа и гистологии.

Особенности терапии заболевания

При наличии желтухи механической лечение лекарственными средствами неэффективно. В большинстве случаев используется оперативное вмешательство. Лекарства применяются только для подготовки к хирургии, а затем для восстановления пациента.

Такая терапия предусматривает:

  1. Применение капельниц и инъекций для восстановления водно-электролитного баланса.
  2. Увеличение степени свертываемости крови. Если поражена печень при механической желтухе, микропрепарат Викасол поможет избежать кровотечения во время вмешательства.
  3. Проведение форсированного диуреза для максимального освобождения организма от вредных веществ.
  4. Для устранения очагов инфекции применяются антибиотики.

При наличии камней в желчных путях их удаляют или дробят с возможностью их естественного выхода. Злокачественные опухоли требуют удаления и последующей химиотерапии.

Хирургическое лечение механической желтухи проводится несколькими способами:

Метод терапии Характеристика
Дренирование желчных протоков (наружное) Производится установка дренажа. Этот метод считается малоинвазивным.
Холецистэктомия Операция проводится при помощи эндоскопа. Происходит полное удаление желчного пузыря. При этом врач не делает никаких разрезов. Все манипуляции проводятся через несколько небольших проколов в брюшной стенке.
Папиллосфинктеротомия Она тоже осуществляется при помощи эндоскопа и предусматривает устранение конкрементов.
Гепатэктомия Тут производится частичное вырезание пораженных участков органа (печени).

Длительность лечения механической желтухи зависит от степени запущенности патологического процесса. Больше времени занимает послеоперационное лечение.

Оно предусматривает использование таких лекарственных средств:

  1. Гепатопротекторов. Например, Гепабене, Эссенциале, Силимарин.
  2. Стимулирующих метаболизм: Пентоксил.
  3. Гормонов: Рабепразол.
  4. Аминокислот: Метионин.
  5. Антибиотиков. Пример, Ампициллин, Цефазолин и др.

Хирургическая тактика при механической желтухе неопухолевого генеза позволит полностью избавиться от проблемы. Довольно часто для восстановления проходимости желчных каналов прибегают к установке специального дренажа..

Особенности питания

Соблюдение диеты при желтухе механической поможет пациенту избежать повторной закупорки желчных путей.

На этапе восстановления она предполагает:

  1. Прием пищи маленькими порциями (по 5 — 6 раз в течение суток). Лучше делать перекусы в одно и то же время.
  2. Следует полностью отказаться от спиртных напитков, бросить сигареты.
  3. При назначении лекарственных средств пациент должен правильно употреблять их.
  4. Нельзя употреблять жареные блюда. Готовить их лучше в духовке или на пару. Полезными будут отварные продукты.
  5. В сутки требуется выпивать не менее 2 литров жидкости. Это поможет быстрее вывести билирубин из организма.
  6. В меню должны присутствовать продукты с содержанием углеводов.
  7. Не стоит употреблять слишком холодные или чрезмерно горячие блюда.
  8. Исключить из питания острые, избыточно соленые, пряные блюда, копчености.

Первое время после оперативного вмешательства человеку лучше избегать активных физических нагрузок. В процессе выздоровления меню разрешается расширять, избегая вредной пищи.

В рацион включается нежирная рыба и мясо. Питание при механической желтухе у взрослых исключает употребление животного жира, а также продуктов, способствующих образованию конкрементов.

Народная терапия

Лечение механической желтухи народными средствами не поможет избавиться от патологии. Для этого нужна лишь операция. Но домашние лекарства позволят снять симптоматику, ускорить заживление поврежденных тканей, восстановление человека, активизировать обменные процессы, выведение билирубина из организма.

Полезными будут такие рецепты:

  1. Сухая трава череды. Требуется 4 ст. л. сырья соединить с 1 л кипятка. Настаивать смесь следует целую ночь. Далее, жидкость фильтруется и употребляется Принимается настой трижды в сутки по полстакана на протяжении 10 дней. Данное средство снизит интенсивность воспаления печени.
  2. Кукурузные рыльца. Из них готовится целебный отвар. Требуется 15 г сырья и 1 стакан кипятка. Через 40 минут жидкость процеживается и употребляется по 100 мл. Делать это надо 3 раза в день не менее двух недель. В аптеке можно купить готовый экстракт растения и пить его по 40 — 50 капель так же, как и отвар.
  3. Подорожник. Необходимо 1 ст. л. сырья запарить стаканом кипятка. Далее, жидкость выдерживается 20 минут. Полученное количество лекарства нужно выпить за день небольшими глотками.

Народные средства – не панацея. Неправильно подобранные травы способны навредить, поэтому предварительно надо проконсультироваться со специалистом.

Возможные осложнения патологии

Во время терапии патологии необходимо соблюдать все клинические рекомендации, но даже в этом случае пациент не застрахован от осложнений.

Они могут быть таковы:

  • цирроз вторичный;
  • энцефалопатия, вызванная слишком высоким уровнем билирубина;
  • заражение крови;
  • острая или хроническая недостаточность печени;
  • прогрессирование распространения метастаз (если место имеет опухолевый процесс);
  • холангит с образованием гноя;
  • абсцесс печени;
  • повреждение желчных каналов;
  • сепсис при неправильном дренировании;
  • перитонит;
  • тромбоэмболия.

Смерть от механической желтухи вполне возможна, если пациент не лечился, ее вызвало онкологическое заболевание или развились серьезные осложнения.

Меры профилактики

Больных и родственников часто интересует вопрос: пациенты с механической желтухой: сколько живут? Здесь однозначного ответа нет. Все зависит от причины, вызвавшей болезнь.

При вовремя устраненной проходимости желчевыводящих путей и адекватном лечении – прогноз благоприятный. Развитие патологии, если она не врожденная, можно предупредить.

Для этого следует соблюдать такие меры профилактики:

  • своевременно лечить желчнокаменную болезнь, предупреждать формирование конкрементов;
  • проходить периодическое обследование;
  • соблюдать правила рационального питания, отказавшись от алкоголя, животных жиров, жареной или копченой пищи;
  • заниматься посильной физической нагрузкой;
  • следить за массой тела;
  • при подозрении на паразиты – пройти обследование, а при необходимости пролечиться.

Наличие механической желтухи требует тщательной диагностики, ведь ее нужно отличить от инфекционной формы поражения печени и других патологий. Прогноз для жизни человека при своевременно принятых лечебных мерах хороший (если причина не связана с онкологией). Так как прооперированные органы не смогут в будущем выполнять свои функции на 100%, поэтому человеку придется постоянно соблюдать правила здорового образа жизни.

Больше узнать о том, что такое механическая желтуха, причины и симптоматику недуга, как можно устранить патологию – можно из видео в этой статье.

Ссылка на основную публикацию

загрузка...

Adblock detector