" "

Что такое механическая желтуха и почему она возникает?

Печень играет очень важную роль в организме человека. Здоровый орган бесперебойно очищает организм от шлаков и различных токсинов, если же работа печени по какой-либо причине нарушена, могут возникнуть тяжелые последствия для организма (почечная, а также печеночная недостаточность, сепсис крови, цирроз печени). Первый признак воспалительного процесса в печени — желтуха. Если для оттока желчи существуют определенные преграды, такую желтуху принято называть механической.

Механическая желтуха введение

Причины патологии

Механическая желтуха (или подпеченочная желтуха) возникает по причине закупорки желчных протоков. В основном это происходит из-за развития новообразований в организме человека, но иногда появление механической желтухи может быть не связано с раковыми опухолями. Часто механическая желтуха может быть результатом многих заболеваний, протекающих в организме. Поставить точный диагноз иногда бывает довольно трудно.

Развитие желтухи происходит по следующим причинам:

  • новообразования доброкачественной и злокачественной природы (около 67% случаев возникновения желтухи);
  • компрессия желчевыводящего протока;
  • хроническое воспаление дивертикула 12-перстной кишки;
  • хирургическое вмешательство на желчные протоки;
  • желчнокаменная болезнь;
  • индуративный панкреатит;
  • наличие воспалительного инфильтрата;
  • наличие паразитов (аскариды, эхинококки) в печени и желчных путях;
  • различные аномалии органов, приобретенные еще во внутриутробном развитии.

В МКБ-10 данная патология описана как закупорка желчных протоков и числится пол кодом K83.1. Механическая желтуха называется также обтурационной и подпеченочной.

При появлении любых признаков заболевания необходимо срочно записаться на консультацию к врачу. В зависимости от того, что явилось причиной желтухи, может потребоваться помощь следующих специалистов:

  • хирурга;
  • флеболога;
  • онколога;
  • гастроэнтеролога;
  • гепатолога;
  • проктолога.

Более чем в 80% случаев механической желтухой страдают женщины. Длительность болезни составляет от 1 недели до нескольких месяцев.

Для того чтобы диагностировать данную патологию необходимо пройти ряд различных обследований, в которые входят сбор анамнеза и жалоб пациента, лабораторные анализы мочи и крови, КТ, УЗИ И МРТ.

Заболевания при механической желтухе

Обтурационная желтуха может быть сигналом многих заболеваний, в том числе и смертельно опасных для жизни человека. Первыми симптомами, по которым можно определить желтуху принято считать:

  • боль в области правого подреберья;
  • повышение температуры тела;
  • окрашивание слизистых и склер глаз в желтоватый цвет;
  • моча приобретает темный оттенок;
  • кал обесцвечивается, становится похожим на глину;
  • появляется тошнота и рвота;
  • наблюдается потеря аппетита, резкое похудение;
  • на коже может возникнуть сильный зуд.

Заразна или нет механическая желтуха? Ответ однозначный – нет.

Механическая желтуха чаще всего становится симптомом таких болезней:

  • Рак желчного пузыря

Болезнь, образующаяся при появлении злокачественной опухоли в желчном пузыре. Обтурационная желтуха возникает в результате прорастания новообразования и сдавливания желчных протоков. По этой причине нарушается естественный отток желчи в полость 12-перстной кишки. Заболевание сопровождается увеличением печени в размере, тошнотой и рвотой, темным цветом мочи, обесцвеченным калом и сильным зудом на коже. Если имеется закупорка желчевыводящих протоков тканями опухоли, может возникнуть эмпиема, водянка желчного пузыря, билиарный цирроз печени и холангит. На поздних стадиях рака наблюдается водянка брюшной полости и сильное истощение организма.

В наше время рак желчного пузыря относится к довольно редким видам заболевания даже среди онкологических патологий. Однако не следует пренебрегать такой болезнь, вы можете узнать о причинах рака желчного пузыря, и какие есть способы лечения.

Механическая желтуха рак желчного пузыря

Заболевание, вызванное наличием опухоли злокачественной природы. На первых стадиях болезни, признаки могут быть следующие:

  1. склеры глаз и слизистые оболочки приобретают желтый цвет;
  2. болезненные ощущения, отдающие в область лопаток или спины;
  3. понос или запор;
  4. потеря аппетита;
  5. повышение температуры;
  6. рвота и тошнота.

Поздняя стадия рака печени характеризуется непрекращающимися болями, отеками ног, резким похудением, увеличением лимфатических узлов, асцитом, внутренними кровотечениями.

  • Рак поджелудочной железы

Возникает в следствии появления злокачественной опухоли в органе. К ранним симптомам рака поджелудочной можно отнести: тошноту и рвоту, сильную слабость организма, резкую потерю веса, желтый цвет кожи, вздутие живота. Поздняя стадия заболевания характеризуется сильной болью в левом подреберье и в поясничной области, асцитом, тромбофлебитом, полиурией, сухостью ротовой полости.

  • Желчнокаменная болезнь

Образуется по причине закупорки конкрементами желчных протоков, в результате чего происходит застой желчи. Симптомы желчнокаменной болезни: тошнота, рвота, приступы колики (печеночной или желчной), задержка мочи, вздутие живота, желтушность кожи.

  • Панкреатит

При воспалительном процессе в поджелудочной железе, протекающем в тяжелой форме часто наблюдается механическая желтуха. Кроме желтого цвета кожи выделяют и такие симптомы как боль в области поясницы, тошнота и рвота, отсутствие аппетита, повышение температуры тела, общая слабость.

  • Гепатит

Обтурационную желтуху могут вызвать любые виды гепатита, признаки воспаления, следующие:

  1. кожа приобретает желтый цвет;
  2. боли в мышцах и суставах;
  3. общая слабость организма;
  4. сильный зуд на коже;
  5. боли в печени;
  6. моча имеет коричневый оттенок, а кал светлый;
  7. печень увеличена в размере.
  • Цирроз

Характеризуется полным разрушением клеток печени, в результате чего орган перестает нормально функционировать и производить желчь. Симптомами цирроза служат: скопление жидкости в брюшной полости, сильный кожный зуд, варикоз, увеличение селезенки и печени в размерах.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы определить эффективную терапию для механической желтухи, необходимо установить точную причину ее появления. Диагностику необходимо проводить комплексно:

  1. Внешний осмотр больного. Врач оценивает степень желтушности кожи, при помощи пальпации определяет на сколько увеличена печень, поджелудочная железа и желчный пузырь.
  2. Консультация у различных специалистов, таких как эндокринолог, нефролог, хирург, уролог.
  3. Общий и биохимический анализ крови. Позволяют определить насколько завышены показатели АЛТ и АСТ. Кроме того, смотрят на показатели эритроцитов, глюкозы и гемоглобина крови.
  4. Анализ мочи на наличие желчных пигментов.
  5. УЗИ грудной и брюшной полости. При помощи диагностики определяют, имеются ли воспалительные процессы в органах, новообразования, камни. Метод также позволяет просмотреть желчный пузырь и его протоки.
  6. Холангиография — при помощи контрастного вещества, вводимого в организм, можно оценить насколько проходимы желчные пути.
  7. Гистология опухолевого новообразования.
  8. ФГДС — оценивает состояние поджелудочной железы.
  9. Ультрасонография — выполняется при помощи эндоскопа и позволяет детально рассмотреть органы в брюшной полости.
  10. КТ брюшной полости— определяет состояние поджелудочной железы, желчного пузыря и протоков.
  11. Лапароскопия — выполняется в основном при раковом поражении какого-либо органа, позволяет взять небольшой кусочек ткани для биопсии.

Лечение

Как только установлена причина появления механической желтухи, врач назначает соответствующее лечение. В основном, лечение желтухи проводится в стационарных условиях.

Применяются следующие виды препаратов:

  • противовоспалительные — назначаются при нарушении работы поджелудочной железы, желчного пузыря, при различных новообразованиях;
  • противопаразитарные — применяются, если непроходимость желчных протоков связана с наличием гельминтов;
  • антибактериальные — при обнаружении в органах и тканях бактерий, по вине которых возникло воспаление;
  • ферменты — назначаются при неправильной работе поджелудочной железы;
  • обезболивающие — нужны для снятия болевого синдрома при раковых заболеваниях, а также при печеночных и желчных коликах;
  • антигистаминные — применяются для снятия кожного зуда;
  • гепатопротекторы — способствуют быстрому восстановлению клеток печени;
  • витаминные комплексы.

Механическая желтуха диагностика

Часто для устранения механической желтухи назначается оперативный метод лечения:

  • устраняется причина, по которой возникла непроходимость желчных протоков (кисты, камни, опухоли);
  • установление зонда в область желчевыводящих путей в целях возвращения нормальной работы желчного пузыря и протоков;
  • литотрипсия — при помощи эндоскопа происходит дробление или удаление конкрементов;
  • папиллосфинктеротомия — при участии эндоскопа происходит рассечение суженной части дуоденального сосочка;
  • холицистэктомия — удаление желчного пузыря;
  • полная резекция пораженного раком органа — проводится при обнаружении новообразования злокачественной природы. Например, если опухоль образовалась в поджелудочной железе, то орган полностью удаляют вместе с рядом расположенными лимфатическими узлами.

Правильный рацион питания

При подпеченочной желтухе важно снизить нагрузку на печень, поэтому больному рекомендуется употреблять продукты, содержащие клетчатку, пить больше жидкости (чистой воды без газа, травяного чая, компота и морса). Запрещено есть жареную, копченую, острую, жирную и сладкую пищу.

Обтурационная желтуха — это очень опасное заболевание, вследствие которого нарушена функциональность каких-либо органов. При появлении первых признаков желтухи нужно срочно обратиться к специалисту. Своевременная диагностика и раннее лечение способствуют благоприятному исходу в большинстве случаев патологии.

Также вы можете подробнее узнать о природе возникновения механической желтухи, какие существуют виды желтух, а также вам расскажут о основных причинах возникновения желтухи.

Осложнения и прогноз жизни

Если не начать своевременное лечение механической желтухи, могут возникнуть следующие осложнения, опасные для жизни человека:

  1. Нарушение свертываемости крови.
  2. Желчные протоки переполнены желчью, вследствие чего желчные ходы расширены и истончены.
  3. Происходит всасывание билирубина в кровь.
  4. Токсические вещества, накапливающиеся в организме, начинают отравлять все органы и ткани, в результате чего наблюдается нарушение процессов обмена.
  5. Плохо функционируют почки, сердце и печень.
  6. Иммунная система ослабевает.
  7. Наблюдается гибель клеток печени.

В результате механической желтухи желчь перестаёт поступать в 12-перстную кишку, из-за этого жирорастворимые витамины не перевариваются человеческим организмом, может возникнуть авитаминоз.

Прогноз заболевания напрямую зависит от причины, спровоцировавшей появление механической желтухи. Если виной тому стал конкремент в желчных протоках, то когда будет проведена хирургия (операция по удалению камня), человек быстро пойдет на поправку. При воспалительном процессе в поджелудочной железе необходим прием специальных препаратов, нормализующих показатели билирубина.

Если причиной желтухи явились раковые опухоли (новообразования в головке поджелудочной железы, опухолевое образование Клацкина), то в этом случае прогноз чаще всего неблагоприятный. Именно поэтому при обнаружении явных признаков механической желтухи необходимо срочно обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию

загрузка...

Adblock detector