УЗИ печени при циррозе: характерные признаки

Цирроз – это серьезное заболевание, при котором здоровые функционирующие клетки печени замещаются «бесполезной» соединительной тканью, а значит, орган перестает выполнять свои функции. Это приводит к грубым нарушениям работы всего организма и, в конечном итоге – смерти.

Одним из самых простых, быстрых и эффективных методов диагностики такой патологии является УЗИ печени: цирроз обычно хорошо заметен врачу-сонологу, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение. В обзоре и видео в нашей статье мы разберем основные ультразвуковые признаки заболевания.

Доступное и эффективное исследование
Доступное и эффективное исследование

Правильная подготовка: это важно

Виден ли на УЗИ цирроз печени? Определенно, да. Однако важно помнить, что информативность такого метода исследования органов брюшной полости может быть заметно снижена, если пациент должным образом не к нему не подготовится.

Главное, что нужно сделать – снизить возможность повышенного газообразования. Пузырьки газа, собирающие в петлях кишечника, приводят к тому, что последние заметно увеличиваются в размерах и перекрывают печень: визуализация может быть значительно нарушена.

Вздутие живота - серьезная помеха
Вздутие живота — серьезная помеха

Поэтому врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  1. Проводить обследование утром на голодный желудок. Если УЗИ делается в другое время, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 5-6 часов.
  2. За 3-4 дня исключить из рациона все бобовые, цельное молоко, алкоголь, крепкий кофе и чай. Ограничить потребление мяса и рыбы.
  3. В день перед процедурой выпить не более 1,5 л жидкости жидкости в целом.
  4. Питаться дробно, маленькими порциями. 5-6 раз в день. За 4 часа до отхода ко сну накануне похода к врачу исключить любую пищу и жидкость.
От завтрака придется отказаться
От завтрака придется отказаться

Обратите внимание! УЗ-исследование можно проводить при разных положениях пациента. Печень лучше всего визуализируется в позе лежа на спине с опущенными руками или заведенной за голову правой рукой, а также лежа на левом боку. В момент обследования врач может попросить больного ненадолго задержать дыхание для лучшего соприкосновения датчика с кожей.

С чем будем сравнивать: как на УЗИ выглядит здоровая печень

Чтобы понять, какие изменения происходят при циррозе, важно знать, как выглядит здоровая печень на УЗИ.

В норме орган обладает умеренной эхогенностью, внутренняя структура его однородная. При этом ткань печени можно назвать гетерогенной, так как она пронизана множеством кровеносных сосудов.

Строение органа
Строение органа

Таблица 1. Размеры печени на УЗИ у взрослых:

Толщина, мм Кранио-каудальная высота, мм Косой вертикальный размер, мм Угол нижнего края, °
Правая доля 110-125 90-120 <150 <75
Левая доля 60 100 Не измеряется <30

Таблица 2. Диаметр печеночных сосудов в норме:

Диаметр, мм
Печеночная артерия 4-6
Центральная печеночная вена <10
Воротная вена 10-14

Ультразвуковая диагностика цирроза

Ультазвуковой метод исследования печени безопасен, неинвазивен и достаточно информативен.

Он позволяет увидеть:

  • местоположение органа;
  • изменения в его размерах;
  • любого рода деформацию его контуров;
  • возникшие воспалительные процессы;
  • разрушение тканей;
  • наличие новообразований (рубцов, кист, узлов, абсцессов, опухолей).
Печень и сосуды в норме
Печень и сосуды в норме

Важно! Если врач-сонолог обнаружил объемное образование в толще печени, пациенту потребуется дополнительное исследование. Судить о характере опухоли только на основании УЗИ не представляется возможным.

К сожалению, ответить на вопрос, виден ли на УЗИ цирроз печени, нельзя ответить со 100%-ной гарантией. Объяснить это довольно просто: в каждом пятом случае болезнь долгое время не проявляет себя не клинически, не морфологически, и при ультразвуковом исследовании врач может заметить лишь небольшие отклонения, которые обычно не вызывают опасений.

И все же, в 70-80% случаев на основании УЗИ-диагностики заподозрить цирроз можно. Для этого специалист обращает внимание на прямые и косвенные признаки заболевания.

Патологические изменения
Патологические изменения

Прямые

Описание печени при цирррозе включает следующие прямые ультразвуковые симптомы заболевания:

  • отсутствие однородной структуры органа, наличие большого количества соединительнотканных тяжей, рубцов, узлов;
  • потеря печенью ровных контуров: орган словно покрывается бугорками различных размеров;
  • нарушение эхогенности: печеночная ткань становится гетерогенной, на ней присутствуют как гипо-, так и гиперэхогенные очаги;
  • искажение вида кровеносной сети; v. portae утолщается, мелкие сосуды почти не визуализируются;
  • хорошо заметное уплотнение стенок больного органа.
Неоднородность внутренней структуры органа
Неоднородность внутренней структуры органа

Косвенные

Помимо прямых, существуют косвенные УЗИ признаки цирроза, которые помогают врачу в постановке верного диагноза.

Среди них:

  • крупные участки фиброза в воротной зоне печени;
  • симптомы нарушения работы желчевыводящей системы;
  • увеличение размеров селезенки (более 120 мм в длину и 60 мм – в ширину);
  • портальная гипертензия: увеличение диаметра портальной вены до 15 мм и более.

Обратите внимание! При формировании коллатерального кровообращения размеры v. portae могут оставаться нормальными.

А что показывает УЗ-исследование на разных стадиях болезни? Характерные признаки начинающегося и запущенного цирроза – в таблице ниже.

Таблица 3. Изменения УЗИ-картины в зависимости от стадии цирроза:

Стадия Что показывает УЗИ
I Увидеть цирроз на этом этапе сложно и под силу только опытному диагносту. Необходимо дополнительное обследование.
II Врач наблюдает:

  • умеренную гепатомегалию;
  • наличие рубцов и соединительнотканных тяжей;
  • изменение структуры органа.
III Печень и селезенка заметно увеличены, прямые и косвенные признаки цирроза хорошо заметны.

Это интересно. Помогают в диагностике цирроза и внешние признаки заболевания, которые обычно хорошо выражены. К ним относятся пожелтение кожи и слизистых, резкое похудение человека, мышечная атрофия, расширение поверхностных вен на теле и лице, увеличение живота в объеме за счет скопления жидкости в брюшной полости, покраснение ладоней.

Дифференциальная диагностика

Если запущенный патологический процесс в печени сложно спутать с каким-либо другим недугом, то начальные формы заболевания часто являются врачу под маской самых разных заболеваний.

Дифференциальная диагностика цирроза печени проводится с:

  • вторичной портальной гипертензией (на фоне тромбоза, эндофлебита и других сосудистых проблем);
  • первичным раком или метастатическим поражением печени;
  • портальным фиброзом;
  • гепатитами вирусной и неинфекционной этиологии.

Основные эхопризнаки данных заболеваний представлены ниже.

Таблица 4. Дифференциальная диагностика болезней печени:

Патология УЗИ-признаки
Цирроз На начальных стадиях – гепатомегалия (в основном за счет левой доли), затем общее уменьшение органа за счет продолжающихся дистрофических процессов. Повышенная плотность органа, сниженная эластичность и звукопроводимость.
Вторичная портальная гипертензия Печень нормального или немного уменьшенного размера. Изменения в воротной вене. Признаки ангиоматозной трансформации, множество коллатералей. Значительное замедление кровотока.
Гепатиты Умеренное увеличение печени за счет отека и воспаления.
Рак печени Образование в ткани печени, которое может иметь различную эхогенность, нечеткие контуры. Можно встретить гипоэхогенные участки некроза, множественные полости распада, кальцинаты, фиброз.
Портальный фиброз Множественные мелкие эхосигналы от паренхимы, регистрируемые по всей площади среза.

Окончательный диагноз ставится больному не только на основании УЗИ, но и по результатам клинического, лабораторного и дополнительного инструментального обследования.

Обычно врач использует все доступные методики:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • осмотр (см. фото ниже);
  • пальпация и перкуссия брюшной полости;
  • общие анализы – ОАК, ОАМ;
  • биохимическое исследование крови;
  • коагулограмма;
  • тесты на вирусные гепатиты;
  • ЭГДС;
  • рентгенография;
  • КТ, МРТ;
  • по показаниям – биопсия тканей с последующим гистологическим исследованием.

Трудности в определении цирроза печени приводят к появлению новых, эффективных и результативных методик обследования. Однако списывать со счетов ультразвук еще рано: согласно статистике, именно благодаря этому способу диагностики была обнаружена большая половина случаев болезни.

Любому человеку важно помнить о большой значимости профилактических осмотров и регулярно посещать врача. Лучше всего определить цирроз на ранней стадии: в этом случае его легче вылечить, да и прогноз для пациента более благоприятный.

Ссылка на основную публикацию

загрузка...

Adblock detector