УЗИ печени — техника проведения, расшифровка результатов

Ультразвуковая диагностика на сегодняшний день является одной из самых доступных и результативных методик. УЗИ печени — это обязательный стандарт обследования при любых заболеваниях данного органа. Метод требует несложной подготовки, не имеет противопоказаний, проводится абсолютно безболезненно.

В статье рассказано о том, как проводится УЗИ печени. Представлены показания к проведению, техника процедуры, возможные результаты.

Ультразвуковое исследование - простое, доступное и безболезненное
Ультразвуковое исследование — простое, доступное и безболезненное

Анатомия печени

Печень является самой большой железой пищеварительного тракта человека. У подавляющего большинства людей она располагается в правом подреберье. Реже встречается аномальное расположение — слева. Масса печени взрослого человека колеблется от 1,2 до 1,5 кг.

Орган разделяется на 4 доли:

  • правая;
  • левая;
  • квадратная;
  • хвостатая.

К печени прилегают другие органы брюшной полости — хвост поджелудочной железы, часть ДПК, желчный пузырь, правая почка.

На УЗИ выделяют несколько сегментов печени:

  • хвостатая доля;
  • левый боковой верхний;
  • левый боковой нижний;
  • левый средний;
  • правый передний верхний;
  • правый передний нижний;
  • правый задний верхний;
  • правый задний нижний.

Таким образом, печень имеет 8 сегментов (фото). Это учитывается при постановке диагноза.

Сегментация печени
Сегментация печени

Для чего нужно УЗИ

Ультразвуковое исследование печени проводится при наличии следующих симптомов:

  • увеличение органа;
  • подозрение на какое-либо образование в ткани печени;
  • желтуха;
  • жидкость в брюшной полости;
  • травма живота;
  • неясные боли в животе.

Также УЗИ проводится в качестве скринингового исследования у детей и взрослых. Можно ли делать при беременности? Противопоказаний к этому исследованию нет, оно может проводиться при возникшей необходимости на любом сроке беременности.

Методика применяется и для забора биопсии органа. Пункция печени под контролем УЗИ позволяет с точностью взять участок ткани.

Подготовка

Как правильно подготовиться к исследованию?

Специальной подготовки к УЗИ органов гепатобилиарной системы не требуется. Так как обычно одновременно проводят УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря, следует назначать процедуру утром натощак, можно только пить воду перед манипуляцией.

Рекомендуется в течение 2-3 дней исключить из питания черный хлеб, молочные продукты, овощи и фрукты. Эта пища может вызвать усиленное газообразование, что затруднит диагностику печени. Диета перед УЗИ назначается и в том случае, если нужно оценить функцию желчного пузыря. Для этого же обследование делают с пробным завтраком.

При наличии выраженного стойкого метеоризма пациенту дают лекарственные препараты для его устранения — Симетикон или Карболен.

Препарат с симетиконом устраняет метеоризм
Препарат с симетиконом устраняет метеоризм

Помешать проведению УЗИ могут следующие факторы:

  • наличие послеоперационных швов и рубцов в области печени;
  • выраженное оволосение или шелушение кожи;
  • наличие открытых ран, дренажей, свищей;
  • развитый брюшной пресс;
  • опущение диафрагмы;
  • выраженный метеоризм.

Определенные затруднения имеются при проведении исследования у новорожденных детей или психически неполноценных людей, так как они не могут выполнять требования врача.

Техника проведения

Пациент лежит на спине. УЗИ печени проводят с несколькими приемами сканирования:

  • продольное;
  • поперечное;
  • косое.

Также изменение позициии датчика сочетают с его вращением. Это позволяет осмотреть каждый участок органа. На видео представлено, как делают исследование.

Результаты

Что показывает УЗИ? Для оценки состояния печени пользуются несколькими критериями.

Таблица. Критерии ультразвукового исследования печени:

Критерий Возможные результаты
Расположение Обычное (в правом подреберье) или аномальное
Подвижность Обычная (смещение на 4-5 см вниз при вдохе) или ограниченная
Контуры органа Ровные или неровные (частично или полностью)
Четкость контуров Четкие или нечеткие
Размеры Могут быть нормальными, уменьшенными или увеличенными
Однородность ткани Однородная или неоднородная
Эхогенность Нормальная, сниженная или повышенная
Визуализация сосудов Нормальная или сниженная

На основании этих критериев можно предположить диагноз. Нормальные УЗИ показатели печени всегда имеют диапазон вариантов. Расшифровать УЗИ может только квалифицированный специалист.

Таблица. Нормальные показатели у взрослых:

Показатель Критерий
Переднезадний размер 5,7 +/- 1,5 см
Верхненижний размер 8,3 +/- 1,7 см
Хвостатая доля печени на УЗИ 6,5 см
Отношение толщины правой доли к левой Более 1,3, увеличение левой доли печени говорит о циррозе
Поверхность Плоская и гладкая
Звукопроводимость Отчетливая
Визуализация сосудов Хорошая

Переднезадние размеры здоровой печени на УЗИ всегда меньше верхненижних. Обязательно оценивается состояние нижней полой вены и воротной вены. Диаметр воротной вены не должен превышать 1,3 см, а нижней полой — 2 см.

Так определяется размер органа
Так определяется размер органа

Эхоструктура печени оценивается по трем показателям:

  1. Тип распределения. Может быть однородным, неоднородным или очаговым.
  2. Размер элементов. Может быть мелкозернистым (до 4 мм), среднезернистым (до 7 мм), крупнозернистым (более 7 мм).
  3. Эхогенность — сравнивается с почкой. Нормальная эхогенность равна таковой у почки. Повышенная — умеренно превышает почечную. Высокая — значительно превышает почечную. Суперэхогенность — структура печени близка к структуре кости.

У детей размеры здоровой печени по УЗИ оцениваются по длине правой доли.

Таблица. Нормы размеров печени по УЗИ у детей.

Возраст Длина правой доли в см
1-3 мес 6,4+/-1,04
4-6 мес 7,3+/-1,08
7-9 мес 7,9+/-0,8
1-1,5 г 8,5+/-1,0
1,5 года -5 лет 8,6+/-1,2
5-7 лет 10,0+/-1,4
7-9 лет 10,5+/-1,06
9-11 лет 10,5+/-1,2
11-13 лет 11,5+/-1,4
13-15 лет 11,8+/-1,4
Старше 15 лет 12,1+/-1,2

Увеличение печени у ребенка по УЗИ может быть признаком наследственного метаболического заболевания. С помощью УЗИ можно обнаружить множество заболеваний печени.

Таблица. Болезни печени и их признаки на УЗИ.

Заболевание Как расшифровывается
Опухоль Единичные или множественные очаги с четкими или нечеткими контурами. Могут быть анэхогенными или гиперэхогенными. Нередко наблюдается увеличение печени
 Абсцесс  Округлое образование с неровными контурами. Внутри обнаруживается уровень жидкости с низкой эхогенностью
 Киста  Округлое или овальное образование с гладкими стенками. Характерен признак «светового пламени» — усиление эхосигнала позади кисты
 Гепатит  Размер слегка увеличен, диффузные пятна на печени при УЗИ обследовании
 Цирроз  Наблюдаются признаки портальной гипертензии — расширение диаметра воротной вены. Акустическая неоднородность ткани, наличие очагов уплотнения
Фиброз Обнаруживаются очаги уплотнения печеночной ткани, печень по УЗИ увеличена или уменьшена
Калькулезный холецистит На УЗИ видно уплотнение с акустической тенью
Жировая дистрофия Повышение эхогенности в верхних отделах, уменьшение ее в глубине. Является основной причиной «белой печени» на УЗИ — орган выглядит намного светлее окружающих тканей, потому что жировые клетки плохо пропускают ультразвук
Гематома (гемангиома) печени на УЗИ Образование с повышенной эхогенностью, обычно одиночное, локализованное в правой доле. Если гемангиом много, при УЗИ они выглядят как родинки на печени, обычно небольших размеров

Расшифровкой изменений ГБС (гепатобилиарной системы) занимаются врачи ультразвуковой диагностики. Окончательное решение по диагнозу на основании результатов УЗИ принимает лечащий врач.

Кистозное образование
Кистозное образование

УЗИ печени — высокоэффективный метод диагностики. Он используется как для профилактического обследования, так и для выявления различных заболеваний. Метод достаточно простой, цена его относительно невысока. УЗИ позволяет обнаружить изменения в печени уже на ранних стадиях.

Вопросы врачу

Добрый день. Мне назначили обследование по поводу желтухи. Анализы крови сдала, теперь предстоит УЗИ. Как мне подготовиться к абдоминальному УЗИ?

Ирина, 34 года, Пенза

Добрый день, Ирина. Если вам будут исследовать только печень, то специальной подготовки не требуется, достаточно только прийти натощак. Если вас беспокоит повышенное газообразование, нужно исключить из рациона продукты, которые вызывают метеоризм. К ним относятся черный хлеб, молочные продукты, бобовые. Повышенное газообразование затрудняет прохождение ультразвука и искажает картину.

Здравствуйте. Меня давно беспокоили боли в животе, а теперь появилась желтуха. Обратился к врачу, сказали пройти ультразвуковое исследование. На УЗИ обнаружили уплотнение в печени — что это значит?

Михаил, 48 лет, Москва

Добрый день, Михаил. Уплотнение может быть признаком разных заболеваний — доброкачественные и злокачественные опухоли, жировая дистрофия, паразитарные поражения. Вам следует пройти дополнительное обследование — компьютерную или магнитно-резонансную томографию, проконсультироваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию

загрузка...

Adblock detector