Компьютерная томография с контрастным веществом: показания, противопоказания и особенности проведения

С целью улучшения качества изображения и обнаружения некоторых патологических структур применяется КТ с контрастом. Процедура помогает определить степень заболевания. В этой статье мы рассмотрим основные показания и противопоказания к компьютерной томографии с контрастным веществом.

Компьютерная томография относится к наиболее информативным и безопасным диагностическим методам
Компьютерная томография относится к наиболее информативным и безопасным диагностическим методам

Общие сведения

Суть компьютерной томографии заключается в просвечивании тела пациента рентгеновскими лучами
Суть компьютерной томографии заключается в просвечивании тела пациента рентгеновскими лучами

Под компьютерной томографией понимается аппаратно-программное исследование печени. Суть процедуры заключается в просвечивании тела больного рентген-лучами. Дозы, которые используются для облучения, не несут серьезной опасности для организма.

Полученные данные передаются больному через 90 минут после исследования. Они могут храниться на цифровом носителе.

Обратите внимание! КТ позволяет обнаружить цирроз или рак печени на бессимптомной стадии.

КТ без контраста

Компьютерная томография без контрастного вещества помогает получить информацию о:

  • воспалительных процессах в печени;
  • новообразованиях;
  • диспропорции исследуемого органа.

Информативность КТ без контраста не является 100%-ной. Причину патологических процессов, протекающих в печени, можно узнать только при помощи рентгеноконтрастного препарата.

Методы введения контрастного вещества

Основные способы введения рентгеноконтрастного препарата представлены в табличке.

Таблица 1. Как вводится контрастное вещество?

Способ Описание
Пероральный.
Пероральный.
Врач предлагает больному выпить раствор.
Внутривенный.
Внутривенный.
Лекарство вводится вручную. Регулировка скорости поступления вещества в кровь не осуществляется.
Внутривенный болюсный.
Внутривенный болюсный.
Используется шприц-инжектор. Этот метод предполагает определение скорости подачи рентгеноконтрастного препарата.

Особенности процедуры

Компьютерная томография с контрастом помогает специалисту точнее поставить диагноз
Компьютерная томография с контрастом помогает специалисту точнее поставить диагноз

Выявив заболевание, врач имеет возможность подобрать терапевтическую тактику или внести коррективы в уже имеющуюся схему. При выявлении патологии на ранней степени возрастают шансы на излечение больного без оперативного вмешательства.

Таблица 2. Преимущества процедуры.

Преимущество Описание
Точная диагностика. Это касается патологий любой этиологии.
Универсальность. Врач имеет возможность одновременно исследовать не только печень, но и регионарные органы.
Возможность экстренного сканирования. Для получения быстрых результатов возможен отказ от подготовки к исследованию.
Получение более качественной «картинки». Достигается благодаря возможности использования щадящих датчиков движения.
Возможность создания 3D-снимка. Такая картинка позволяет рассмотреть печень под разными углами, в настоящем и увеличенном размере.
Слабая чувствительность к вживленным в тело пациента элементам. Это касается имплантатов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп.
Низкий риск побочных явлений. Они возникают в 20% случаев.
Отсутствие неприятных ощущений. Пациент не чувствует никакой боли.

Показания к проведению

Компьютерная томография проводится на фоне неудовлетворительных результатов анализов. Также исследования рекомендовано при возникновении подозрения на развитие того или иного недуга.

Таблица 3. Иные показания к проведению КТ.

Показание Возможная патология
Увеличение печени в объеме по неизвестным причинам.
Увеличение печени в объеме по неизвестным причинам.
Цирроз.
Воспалительные патологии печени.
Воспалительные патологии печени.
Гепатит.
Изменение параметров новообразования.
Изменение параметров новообразования.
Гемангиома.
Определение опухолевого заболевания, выявление характера и объема метастазов.
Определение опухолевого заболевания, выявление характера и объема метастазов.
Гепатоцеллюлярный рак. В группе риска находятся мужчины, перешагнувшие сорокалетний порог, злоупотребляющие спиртосодержащей продукцией.
Распознавание сосудистых поражений.
Распознавание сосудистых поражений.
Травмы печени.
Выявление доброкачественного новообразования.
Выявление доброкачественного новообразования.
Лимфома, эхинококкоз.
Кистозные поражения печени.
Кистозные поражения печени.
Поликистоз.
Диффузные патологии.
Диффузные патологии.
Лучевая болезнь, гемохроматоз.
Нарушение кровотока в печени.
Нарушение кровотока в печени.
Тромбоз.
Иные патологии.
Иные патологии.
Аденома печени. В группе риска находятся женщины 20-60 лет, злоупотребляющие контрацептивами.

Также процедура проводится с целью выявления послеоперационных осложнений.

Основные противопоказания

В некоторых случаях от проведения компьютерной томографии с контрастом следует отказаться.

Таблица 4. Какие имеются противопоказания?

Противопоказание Описание
Вынашивание плода.
Вынашивание плода.
Особенно не рекомендуется проходить КТ на 1 триместре. Это может неблагоприятно сказаться на здоровье плода.
Слишком юный возраст.
Слишком юный возраст.
Процедура не рекомендована детям, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. Последствия воздействия радиации на юный организм могут быть непредсказуемыми.
Почечные патологии.
Почечные патологии.
КТ не проводится лицам, страдающим почечной недостаточностью.
Проблемы с щитовидкой.
Проблемы с щитовидкой.
Процедура противопоказана при обострении заболеваний железы.
Сахарный диабет.
Сахарный диабет.
КТ противопоказана при отягченной стадии заболевания.
Аллергическая реакция на препараты, в составе которых имеется йод.
Аллергическая реакция на препараты, в составе которых имеется йод.
Аллергия встречается достаточно редко, но в худшем случае может спровоцировать развитие отека Квинке.
Ожирение.
Ожирение.
Процедура не проводится, если вес больного достигает 150-180 кг.

Возможные риски

В некоторых случаях во время процедуры возникает острая аллергическая реакция
В некоторых случаях во время процедуры возникает острая аллергическая реакция

Процедура компьютерной томографии с контрастом предполагает облучение организма. Обратите внимание! Однократное применение рентгеноконтрастного препарата не приводит к печальным последствиям. На фоне скапливания радиации в тканях категорически не рекомендуется часто проходить такую диагностику. Результатом этого может быть развитие ракового заболевания.

При развитии отека Квинке пациенту вводится препарат экстренной помощи. Это помогает быстро нормализовать состояние больного.

Компьютерная томография всегда проводится в присутствии анестезиолога. Специалист быстро оказывает помощь при появлении побочных явлений, спровоцированных фоновыми патологиями.

Проведение компьютерной томографии

Существует несколько видов КТ печени. Подробная информация о них представлены в табличке.

Таблица 5. Основные виды компьютерной томографии.

Аббревиатура Другое название Описание Преимущества
СКТ
СКТ
Спиральная томограмма. Используются вращающиеся по спирали рентген-лучи. За 1 оборот врач получает сразу несколько картинок.

Скорость вращения определяется в индивидуальном порядке.

МСКТ
МСКТ
Мультиспиральная методика. Проводится в экстренных случаях, специальной подготовки не требует. Увеличенная разрешающая способность. За 1 оборот можно получить до 300 снимков.
ОФЭКТ
ОФЭКТ
Однофотонная эмиссионная техника. Врач получает послойные картинки. Методика проводится с целью выявления новообразований различной этиологии. Послойные картинки, выполненные в цвете, складываются в 3D-снимок.

Процедура предполагает использование ионных и неионных препаратов, содержащих йод.

Применение ионных препаратов

Рекомендованные ионные лекарственные средства представлены в табличке.

Таблица 6. Использование ионных препаратов.

Препарат Описание
Диатризоат (Натрия амидотризоат)
Диатризоат (Натрия амидотризоат)
Повышает контрастность изображения. Это происходит за счет поглощения рентгеновских лучей стабильно связанным органическим йодом, который входит в состав амидотризоата.
Урографин
Урографин
Лекарство предназначается для внутрисосудистого и внутриполостного введения.

Применение неионных препаратов

Препараты этой группы редко вызывают побочные явления. Поэтому предпочтение отдается именно им.

Таблица 7. Рекомендованные неионные препараты.

Препарат Описание
На фото Омнипак
На фото Омнипак
Рентгеноконтрастное диагностическое неионное мономерное средство. Контрастирование достигается непосредственно после введения лекарственного средства.
Йопромид
Йопромид
В составе лекарства находится около 48.1% йода. Обладает низкой осмоляльностью. На фоне наличия стабильно связанного йода препарат поглощает рентген-лучи и способствует обеспечению высокой степени непрозрачности объекта исследования.
Ультравист
Ультравист
Препарат предназначается для внутрисосудистого, внутриполостного и субарахноидального введения. Способствует улучшению контрастности картинки.
Йоверсол
Йоверсол
Лекарство обеспечивает высокую степень непрозрачности отдельных структур организма.
Юнигексол
Юнигексол
Препарат предназначается для внутрисосудистого, внутриполостного и орального введения.

Подготовка к процедуре

За 120 минут до проведения процедуры рекомендуется выпить не менее2 литров негазированной минеральной воды
За 120 минут до проведения процедуры рекомендуется выпить не менее2 литров негазированной минеральной воды

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Выявление противопоказаний к компьютерной томографии. Больному рекомендуется сдать на анализ кровь на креатинин, а также мочу. При выявлении симптомов почечной недостаточности и аллергии на йод от КТ следует отказаться в пользу альтернативных методов диагностики.
  2. Отказ от пищи. Не есть рекомендуется за 6-7 часов до начала процедуры.
  3. Отказ от алкоголя и табачной продукции. Пить и курить не разрешается за 12 часов до проведения компьютерной томографии.
  4. Уведомление врача относительно состояния своего здоровья. Необходимо сообщить специалисту не только об имеющихся сопутствующих заболеваниях, но и о фобиях. Особенно это касается людей, испытывающих панический страх перед замкнутым пространством.
  5. Введение седативного препарата. Рекомендуется на фоне сильных переживаний. При пероральном приеме разрешается запить лекарство чаем или любым другим безалкогольным напитком.
  6. Вечером перед процедурой разрешается принять лекарство, создающее эффект контраста.
  7. Утром перед компьютерной томографией больной обязуется очистить кишечник. Это можно сделать при помощи слабительного на растительной основе, либо клизмы.
  8. За 2-3 часа до диагностики рекомендуется выпить 2000 мл негазированной воды.
  9. Одежда должна быть удобной, не стесняющей движения. Перед началом компьютерной томографии рекомендуется снять все украшения, включая нательный крестик.

Важные нюансы

Болюсное введение лекарственного средства предпочтительнее всех других методов. Препарат вводится капельным способом.

Результативность исследования зависит от следующих факторов:

  • скорость, с которой вводится лекарство;
  • объем вводимого медикамента;
  • концентрации лекарственного средства.

Обратите внимание! Главной причиной ошибочной диагностики является медленное введение препарата со слабой концентрацией.

Объем вводимого медикамента зависит от веса пациента. Чем он выше, тем больше объем. Доза облучения при обследовании печени составляет около 8 мЗв.

Техника проведения процедуры

Для проведения компьютерной томографии используется томограф. Аппарат функционирует на основе датчиков с рентген-излучением. Датчики показывают ткани исследуемого органа в многочисленных срезах.

Таблица 8. Как проводится процедура?

Этап Описание
Расположение на столе томографа.
Расположение на столе томографа.
Пациент ложится лицом кверху. Стол томографа движется внутри кольца, оснащенного рентген-датчиками.
Фиксация тела.
Фиксация тела.
Главным требованием во время компьютерной томографии является полная неподвижность. При необходимости тело и конечности пациента фиксируются специальными ремешками. В некоторых случаях требуется задержка дыхания.
Введение контрастного вещества.
Введение контрастного вещества.
Препарат подбирается в индивидуальном порядке.

С целью максимального очищения организма от контрастного вещества после процедуры больной должен будет выпить большое количество воды. Предпочтение отдается негазированной минералке. Контрастное вещество выводится через почки.

Полученные данные компьютерной томографии тщательно изучаются врачом. Только после этого ставится диагноз.

Основные стадии исследования

Длительность компьютерной томографии с контрастным веществом занимает до получаса
Длительность компьютерной томографии с контрастным веществом занимает до получаса

Основные стадии процедуры представлены в табличке.

Таблица 9. 3 стадии компьютерной томографии.

Стадия Описание Время проведения
Артериальная Наблюдается резкое повышение рентгеновской плотности в аорте. Если патологические новообразования имеют сильное кровоснабжение, то окрашиваются они более интенсивно. 30-45 секунд
Перераспределение В тканях исследуемого органа возрастает давление.

Те новообразования, которые имеют медленный кровоток, просматриваются на фоне усиленно окрашенной паренхимы.

2,5 минуты.
Равновесие Наблюдается сглаживание разницы между аномальными и нормальными структурами.

Контрастное вещество медленно скапливается в новообразованиях с плохим кровоснабжением.

5-10 минут.

Возможные побочные явления

Во время процедуры пациент должен пристально следить за своим самочувствием. К безопасным побочным явлениям, спровоцированным введением контрастного вещества, следует отнести:

  • металлический привкус во рту;
  • ощущение жара во всем теле;
  • жжение на месте укола.

Более опасные симптомы представлены в табличке.

Таблица 10. Тревожная симптоматика.

Симптом Описание
Отек лица.
Отек лица.
Сперва отекают веки и губы, затем отек захватывает остальную площадь лица.
Зуд и першение в горле.
Зуд и першение в горле.
Этот симптом может сочетаться с болью в горле, которая напоминает боль, возникающую при ангине.
Тошнота.
Тошнота.
Сочетается с мучительными рвотными позывами.
Зуд во всем теле.
Зуд во всем теле.
На коже образуются специфические высыпания.
Судороги.
Судороги.
Симптом сочетается со спазмированием бронхов.
Снижение артериального давления.
Снижение артериального давления.
АД падает резко. Голова начинает кружиться, в глазах темнеет.

Обратите внимание! Связь пациента с медперсоналом осуществляется при помощи микрофона и кнопочного аппарата. При появлении опасных симптомов необходимо как можно скорее оповестить об этом врача.

Что влияет на точность?

На качество результатов компьютерной томографии оказывают влияние следующие факторы:

  • недавнее обследование с применением контраста, основанного на барии;
  • недавняя диагностика, предполагающая использование специального усилителя;
  • наличие в брюшине хирургических зажимов.

Расшифровка результатов

То, что показывает компьютерная томография печени, можно увидеть в заключении. При расшифровке снимка специалист обращает внимание на нюансы, которые помогают ему установить точный диагноз.

Отсутствие патологии

Параметры, свидетельствующие об отсутствии заболевания, представлены в табличке.

Таблица 11. Норма.

Данные Описание
Печеночная ткань.
Печеночная ткань.
Присутствует гомогенность. Ткань печени немного плотнее, нежели ткани почек, селезенки, поджелудочной.
Сосуды печени.
Сосуды печени.
Линейные либо округлые. Они имеют наименьшую плотность.
Протоки.
Протоки.
Печеночный и желчный протоки не визуализируются.
Желчный пузырь.
Желчный пузырь.
Округлая форма, плотность – низкая. При сокращении орган не просматривается.

Отклонение от нормы

В табличке представлены параметры, свидетельствующие о наличии заболевания.

Таблица 12. Отклонения от нормы.

Изменения. Заболевание.
Увеличение размера печени, неровность краев, увеличение селезенки.
Увеличение размера печени, неровность краев, увеличение селезенки.
Цирроз.
Наличие гомогенных гипоэхогенных очагов с четкими границами.
Наличие гомогенных гипоэхогенных очагов с четкими границами.
Абсцесс.
Круглые новообразования с четкими либо расплывчатыми границами.
Круглые новообразования с четкими либо расплывчатыми границами.
Первичные опухоли.
Расширение желчных протоков.
Расширение желчных протоков.
Механическая желтуха.
Ограниченные участки пониженной плотности.
Ограниченные участки пониженной плотности.
Гемангиома.
Множественные кисты, располагающиеся по всей печени.
Множественные кисты, располагающиеся по всей печени.
Поликистоз.

Альтернативные методы исследования

Сравниться по информативности с компьютерной томографией может только МРТ
Сравниться по информативности с компьютерной томографией может только МРТ

Реже КТ заменяется ультразвуковым исследованием.

Главным преимуществом УЗИ является более низкая стоимость. Цена компьютерной томографии варьируется от 7,3 до 7,8 тыс. руб. Стоимость УЗИ колеблется в пределах 700-1500 рублей.

Заключение

В целях комплексного исследования печени больному рекомендовано прохождение ПЭТКТ. Это новейшая разработка ядерной медицины, которая исследует аномальные изменения в режиме real time.

Более подробную информацию об особенностях компьютерной томографии можно узнать из видео в этой статье.

Ссылка на основную публикацию

загрузка...

Adblock detector