Гипо- и гиперэхогенные образования в печени: ищем возможные причины

УЗИ сегодня – одно из самых безопасных, информативных и доступных методов исследования внутренних органов. Наверное, его проходил каждый человек. При исследовании печени и желчевыводящих путей в заключении врача можно встретить термин «гиперэхогенное образование» — что это такое, и почему оно возникает: разберемся в нашем обзоре и видео в этой статье.

А вы проходили УЗ-исследование?
А вы проходили УЗ-исследование?

Понятие об эхогенности

Неспециалисту сложно разобраться в получаемом датчиком изображении
Неспециалисту сложно разобраться в получаемом датчиком изображении

Эхогенность – это способность того или иного органа пропускать волны ультразвука. При обследовании сонограф видит лишь перевернутое черно-белое изображение. Однако он способен различать отдельные органы и ткани благодаря их способности по-разному отражать УЗ-волны.

К примеру, жидкости плохо улавливают и распространяют посылаемый датчиком сигнал, поэтому отображаются на мониторе темными, почти черными. Плотные же ткани, напротив, отражают ультразвук очень хорошо, поскольку принимают средовые колебания и сами становятся источником волн: их оттенок светлый.

Такое явление очень схоже с эхом в горах
Такое явление очень схоже с эхом в горах

Существует несколько видов эхогенности:

  • изоэхогенность – способность тканей отражать ультразвуковые волны в норме;
  • гипоэхогенность – снижение этой способности (объекты на УЗИ выглядят темнее, чем должны);
  • анэхогенность – полное отсутствие эхогенности (структуры имеют насыщенный черный цвет);
  • гиперэхогенность – усиленное отражение УЗ-волн (объекты на экране имеют светло-серый или белый цвет).

По характеру окрашивания тканей здоровые ткани отличаются ровным однородным цветом – такое изображение получило название гомогенного. При различных патологиях врачи наблюдают «пестрый» рисунок, содержащий и темные, и светлые включения. В этом случае говорят о гетерогенности УЗИ-картины.

Ультразвуковая картина печени в норме

Изучая печень пациента на УЗИ, врач оценивает несколько параметров. В норме орган имеет среднюю эхогенность, однородную (гомогенную) структуру, правильные четкие контуры, острые края по периметру. Также оцениваются его размеры.

Так выглядит здоровая печень
Так выглядит здоровая печень

Таблица 1: Размеры печени у взрослых в норме:

Длина, мм Высота, мм Толщина, мм
Правая доля 110-150 150 112-126
Левая доля 90-120 Менее 100 70
Печень в целом 200-225 140-180 90-120
Диаметр, мм
Портальная вена 15
Печеночная артерия 6

Обратите внимание! Кроме того, в ходе исследования врачу необходимо оценить состояние желчевыводящей системы и желчного пузыря.

Что означает термин «гиперэхогенный»?

Итак, мы выяснили, что плотные органы сильнее отражают ультразвуковые волны.

Это значит, что повышенная эхогенность характерна для:

  • костной ткани;
  • зон отложения солей (песка, камней) и кальцинатов;
  • очагов воспаления;
  • соединительнотканных рубцов;
  • скоплений жира;
  • участков изменения паренхимы (обычно при уменьшении насыщения клеток жидкостью).

Возможные причины патологии

Повышенная эхоплотность

Гиперэхогенность тканей может возникать при самых разных нарушениях. Среди них:

  • эндокринные расстройства;
  • сбои в обмене веществ;
  • неправильное питание;
  • курение, злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами;
  • воспаление;
  • травмы;
  • опухоли;
  • прочие заболевания.

Чаще встречается диффузное (распространенное) повышение эхогенности органа, оно будет рассмотрено в отдельной статье. В разделах ниже мы рассмотрим основные причины участков очаговой гиперэхогенности в печени. При такой патологии врач может увидеть размеры, контуры и внутреннюю структуру «необычного» образования.

Гемангиома

Гемангиома – довольно распространенное доброкачественное образование, которое может встречаться в разных органах, в том числе и печени. Морфологически оно представляет собой сосудистый «клубок».

Точные причины гемангиомы пока не выяснены. Среди факторов, повышающих возможность ее развития, врачи выделяют нарушения генеза кровеносной системы в эмбриональном периоде, повышенное содержание эстрогенов в крови.

В зависимости от строения гемангиома может быть:

  • капиллярной – ее размер обычно не превышает 30-40 мм;
  • кавернозной – может достигать 150-200 мм в диаметре;
  • смешанной.

Чаще всего патология протекает абсолютно бессимптомно и не требует лечения.

Важно! При достижении опухолью размеров 50 мм и более она может вызывать у пациента дискомфорт и болезненные ощущения в правом подреберье. Редко гемангиома становится причиной серьезных нарушений пищеварения вплоть до обтурационной желтухи.

На УЗИ гемангиома выглядит как округлое образование с четко очерченными контурами и относительно гомогенной структурой. Эхогенность его, как правило, очень высокая, однако встречаются и исключения.

Такое образование хорошо визуализируется
Такое образование хорошо визуализируется

Рак печени

Еще одна возможная причина обнаружения гиперэхогеного образования в печеночной ткани – это злокачественна опухоль, или рак. Чаще всего она носит вторичный (метастатический) характер.

У пациентов с хроническим гепатитом повышается риск столкнуться с гепатоцеллюлярной карциномой, или первичным раком печени.

Рак - заболевание с агрессивным течением
Рак — заболевание с агрессивным течением

При УЗ-исследовании врач отмечает нечеткость контуров образования, сливающегося с паренхимой органов. Кроме гиперэхогенности, наблюдается гетерогенность внутренней структуры опухоли: наряду с очень плотными очагами визуализируются гипоэхогенные зоны некроза и распада.

Пониженная эхоплотность

Гипоэхогенное образование печени на УЗИ тоже имеет несколько причин. Самые распространенные мы рассмотрим в разделах ниже.

Абсцесс

Абсцесс печени – это воспалительное заболевание, при котором в толще органа формируется полость, заполненная гноем. При этом инфекция попадает в печень либо гематогенным путем из других очагов, либо в результате первичного повреждения органа.

Отграниченное гнойное воспаление
Отграниченное гнойное воспаление

Клинически патология проявляется болями в подреберье, повышением температуры и другими признаками интоксикации. Диагностировать ее можно с помощью УЗИ – абсцессы визуализуются как округлые или овальные (реже – неправильной формы) образования с уровнем жидкости внутри и плотной, четко определяемой оболочкой.

Киста

Киста печени – очаговое полостное образование, заполненное жидкостью. В зависимости от размеров, она может либо никак не проявлять себя, либо доставлять пациенту выраженный дискомфорт.

Среди основных симптомов патологии:

  • боли, дискомфорт в животе;
  • тошнота;
  • диспепсические явления.

По данным эхографии киста определяется как округлая или овальная полость, ограниченная тонкой стенкой и заполненная анэхогенным содержимым. Если в полости кисты присутствует кровь, гной или другие включения, врач может наблюдать внутрипросветные сигналы.

Округлое анэхогенное образование
Округлое анэхогенное образование

Паразитарные инвазии

Паразитарные болезни печени – это целая группа патологий. Они вызываются аскаридами, эхинококками, амебами, возбудителями описторхоза и др.

К общим симптомам инвазий можно отнести:

  • нелокализованные боли в животе;
  • слабость, повышенную утомляемость;
  • снижение веса;
  • дистрофические изменения кожи, волос и ногтей;
  • появление неприятного запаха изо рта.

Таблица 2: Характерные УЗИ-признаки паразитарных инвазий:

Заболевание Особенности ультразвуковой картины
Эхинококкоз Однокамерные или мультивезикулярные кистозные образования с четко определяемой капсулой с гомо- или гетерогенным гипоэхогенным содержимым.
Аскаридоз Признаки воспаления печеночной ткани и утолщения стенок желчных протоков.
Описторхоз Расширение внутрипеченочных ЖВП
Амебиаз Единичные и множественные очаги с пониженной эхогенностью – амебные абсцессы печени.
Эхинококкоз
Эхинококкоз

Нормальная эхоплотность

А что означает изоэхогенное образование в печени? Такие участки по своей структуре ничем не отличаются от здорового органа. Выдает их лишь наличие капсулы (гипер- или гипоэхогенной) или видимые признаки сдавления соседних тканей.

Изоэхогенные образования наблюдаются при:

  • фокальной нодулярной гиперплазии (доброкачественном новообразовании, состоящем из неизмененных гепатоцитов, клеток ЖВП и соединительной ткани);
  • некоторых метастазах.

Что делать?

Даже если врач по результатам УЗИ определил у вас очаговое образование в печени, еще рано ставить окончательный диагноз. Чтобы разобраться в причинах патологии, следует обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.

Обычно оно включает:

  • клинические исследования крови (ОАК, БАК с определением функции печени);
  • тесты на онкомаркеры;
  • доплерографию;
  • УЗ-эластографию печени;
  • МСКТ/МРТ с контрастированием;
  • КТ/ПЭТ (по показаниям);
  • пункционную биопсию;
  • консультацию гепатохирурга, онколога и др. специалистов.
Поставить диагноз можно только после полного обследования
Поставить диагноз можно только после полного обследования

Только после этого можно установить точную причину патологии и составить оптимальный план лечения.

Вопросы врачу

Киста у ребенка

Здравствуйте! Сыну 3 года 2 месяца. Пару месяцев начались проблемы с пищеварением, ребенок жаловался на боли в животе, стал плохо кушать, несколько раз были понос и рвота. Сделали УЗИ, по заключению – признаки объемного образования правой доли печени (атипичная киста?) размерами 30,1*14,5 мм. Скажите пожалуйста, что это такое, и почему могло возникнуть? К каком врачу нам лучше обратиться?

Доброго дня! Вашего сына необходимо показать гастроэнтерологу. Кроме того, рекомендую пройти дополнительное обследование (биохимический анализ с исследованием функций печени, анализы на паразитарные заболевания). Возможно, потребуется МРТ-диагностика. Только после этого врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение.

Гемангиома

Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 46 лет. Особых жалоб нет, чувствую себя хорошо. Недавно получила такое заключение на УЗИ: «Печень нормальных размеров. В 8 сегменте – неоднородное гиперэхогенное образование без четких контуров 44*40 мм. Гемангиома?».

Затем проходила обследование в онкодиспансере (повторное УЗИ, КТ), заключение врачей – доброкачественная гемангиома. Но меня почему-то все равно гложут сомнения. Это точно не рак?

Здравствуйте, Наталья! «Золотым стандартом» диагностики всех видов опухолей является гистологическое исследование биологического материала, полученного путем биопсии. Обсудите со своим врачом возможность проведения этого метода диагностики.

Ссылка на основную публикацию

загрузка...

Adblock detector